曲靖市社会保险反欺诈工作实施意见

 

当前共有975人在线

设为首页  加入收藏夹


曲靖市社会保险反欺诈工作实施意见


 

 

为加强社会保险基金征缴和使用管理,从严查处社会保险欺诈行为,维护社会保险基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金监督举报工作管理办法》、《云南省医疗保险反欺诈管理办法》等法律法规规定,制定本实施意见。

一、社会保险欺诈行为

社会保险欺诈行为主要包括:

(一)用人单位瞒报社会保险缴费工资总额,逃避社会保险缴费义务的;

(二)社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的;

(三)社会保险行政管理机构、社会保险经办机构、社会保险服务机构以及用人单位等单位或个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的。

二、社会保险反欺诈工作机构

(一)市局成立曲靖市人力资源和社会保障局社会保险反欺诈工作领导小组。领导小组组成人员如下:

组长:李建军  市人力资源社会保障局副局长

成员:周盛惠  市社会保险管理服务中心主任

      陈于红  市劳动就业管理服务中心主任

      李利民  市医疗保险管理服务中心主任

      张鹏程  市劳动保障监察支队支队长

      杨鸿岗  市人力资源社会保障局社会保险基金监督科科长

领导小组下设办公室负责日常工作,办公室设在社会保险基金监督科。杨鸿岗兼任办公室主任,工作人员从有关行政科室(中心、支队)抽调。

(二)社会保险反欺诈工作领导小组工作职责。

1.指导、协调社会保险反欺诈工作;

2.受理社会保险欺诈行为的举报、投诉,奖励举报人;

3.调查社会保险欺诈行为,对用人单位参加社会保险和参保人员享受社会保险待遇的情况进行监督检查,对定点社会保险服务机构进行监督检查;

4.根据调查结果,依法进行行政处理。对不属社会保险行政部门职责范围的,移交其他相关职能部门处理;

5.聘请社会中介机构对被调查对象的财务状况、工资支付、缴纳社会保险费等情况进行审计;聘请专家或者具有资质的鉴定机构、专业人员对反欺诈工作提出咨询建议。

6.在一定范围内公开重大案件查办结果。

三、社会保险反欺诈工作措施

社会保险反欺诈工作人员,有权采取下列调查、检查措施:

(一)进入有关单位生产经营场所就调查事项进行调查;

(二)询问与调查有关的单位或个人,要求其提供有关的财务帐表、职工档案、医疗文书、费用票据等资料,并作出解释和说明;

(三)采取查阅、记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;

(四)封存可能被转移、隐匿或灭失的资料;

(五)对社会保险欺诈行为予以制止并责令改正。

四、社会保险反欺诈工作纪律

(一)社会保险反欺诈工作人员不得泄露举报人的姓名、单位、住址等情况;不得向被调查单位或者被调查人出示举报材料;宣传报道和奖励举报人员,未征得举报人同意的,不得以明示或者暗示方式公开举报人的姓名和单位等信息。

(二)社会保险反欺诈工作人员调查涉嫌社会保险欺诈案件与本人或者其近亲属有直接利害关系的,应当回避。

(三)社会保险反欺诈工作中,社会保险反欺诈工作人员必须严守保密纪律,严禁对外泄漏被检查对象和内容、处理建议和参与检查的工作人员信息,严禁对外传播知悉的商业秘密。

  


文章来源:社会保险基金监督科   发布时间:2014-9-10 15:11:45  浏览次数:27732

 
| 关于我们 | 版权声明 | 广告服务 | 网站地图 | 联系我们 | 帮助中心 |

曲靖市人力资源和社会保障局版权所有  Copyright © 2007-2013 ynqjrs.cn All Rights Reserved
网站维护:曲靖市人力资源和社会保障局信息科
浏览本网,建议将电脑显示屏的分辨率不低于1024*768
滇ICP备10001169号

           

 页面执行时间:9.766毫秒